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김만수 원장은 1982년부터 지금까지 40년이상 끊임없는 연구와 수많은 경험으로,인정받고 있고
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백내장과 노안과의 관계

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작성자 강남성모원안과
작성일 22-06-02 13:38

본문

우리가 잘못 알고 있는 백내장의 오해 - 백내장과 노안과의 관계

 

백내장은 노안이 반드시 동반되나요?”

백내장과 노안과의 관계를 잘못 이해하는 사람들이 많다. 그도 그럴 것이 백내장 환자의 대부분은 노안이 있는 경우가 많다. 노안은 40세 전후에 시작되고, 백내장은 50세 전후부터 시작되지만 서로 연관성은 없다. 예를 들어 선천성 백내장의 경우를 생각해 보면, 백내장이 있지만 가까운 곳을 보는데 전혀 문제가 없다.

 

그러면 왜 백내장과 노안이 연관이 있다고 생각할까? 앞서 언급했듯이 백내장 환자의 대부분은 이미 노안이 있는 환자에서 발생하기 때문이다. 노안과 백내장 모두 수정체의 노화로 인해서 발생하는 것이다. 또한 백내장 수술 후에는 가까운 곳을 볼 수 없다.

 

수정체의 역할

1) 수정체는 빛을 망막으로 전달하면서 정밀하게 초점을 맺게 하는 역할을 한다. 초점을 만들기 위해서는 수정체의 두께 조절이 필요한데, 이 투명한 수정체가 혼탁하게 되는 현상이 백내장이다.

2) 수정체는 먼 곳을 보게끔 설계되어 있어서 가까운 곳을 볼 때는 두꺼워져야 하는데, 가까운 곳을 보고 싶을 때 수정체가 충분히 두꺼워지지 못하여 가까운 곳을 볼 수 없는 상태가 바로 노안이다.

 

백내장이란?

일반적으로 수정체의 혼탁으로 인해 빛이 망막으로 충분한 양이 도달하지 못하게 되어 발생하는 질환을 백내장이라고 한다. 주 원인은 노화로, 노인의 대부분은 백내장이 있으며, 질환의 정도에 따라 수술을 하게 되는 경우 주로 백내장으로 간주하게 된다. (우리나라에서 백내장 수술은 1년에 약 50만 건 정도가 이루어져서 단일 질환으로 가장 많이 시술되는 수술이다.)

 

백내장의 증상은 우선적으로 시력의 질(대비감도)가 떨어지는 것이 먼저 발생한다. 나이가 들어 갈수록 어두운 곳에서 시력이 떨어지며, 질환이 더욱 진행될 경우 투명한 수정체가 혼탁하게 되면서 서서히 흰색으로 변화하기 시작하는데, 여기서부터 백내장이라는 진단이 시작된다. 백내장의 치료는 수술로 가능하다. 혼탁한 수정체는 다시 투명하게 될 수 없으므로, 제거하고 인공수정체를 삽입하여 수정체의 역할인 굴절력을 회복하는 것이다.

 

백내장 수술로 혼탁한 수정체만 제거하면 어떻게 될까?

수정체는 카메라의 렌즈와 같아서, 빛이 카메라 렌즈에서 굴절된 후 필름에 광각 되어 사진이 만들어지듯 눈에도 동공 바로 뒤에 있는 수정체(카메라 렌즈)에서 굴절된 후 망막에 도달하여 빛에너지가 전기 에너지로 변화된 후 시력이 만들어진다. 그런데 백내장 수술 후 수정체를 제거하면 빛이 망막에 전달은 되지만 초점이 만들어지지 않아서 먼 곳은 물론 가까운 곳도 잘 보이지 않게 된다.

 

백내장 수술 후 단초점 인공수정체를 삽입하면 노안은 해결되지 않는다

백내장 수술 후 수정체를 제거하고 빛이 망막에 초점을 만들도록 인공수정체를 삽입했다면 원거리 시력(먼 곳)은 회복된다. 그러나 단초점 인공수정체의 경우 가까운 곳을 볼 때 인공수정체가 두꺼워지지 못해 가까운 곳을 볼 수 없게 된다.

 

백내장 수술 후 가까운 곳을 보지 못하는 현상과 노안과의 관계?

백내장 수술로 인공수정체를 삽입한 후에도 가까운 곳을 보지 못하게 되는데, 이는 백내장 수술 후 삽입된 인공수정체가 초점에 따라 두께조절이 되지 않기 때문에 가까운 곳을 보지 못하는 것이다. 이와 비슷한 원리로 노안이란 수정체가 있으면서 수정체가 두꺼워지지 못하여 가까운 곳을 보지 못하는 현상이다.

 

백내장 수술 후 원거리 시력과 근거리 시력을 동시에 해결하려면?

백내장 수술 후 인공수정체를 삽입하지 않으면 원거리, 근거리 시력을 모두 확보할 수 없다.  만약 단초점 인공수정체를 삽입한 경우, 가까운 곳을 보지 못해 근거리용 돋보기가 따로 필요하다. 그런데 만약 다초점 인공수정체를 삽입했다면 원거리 뿐만 아니라, 근거리 시력을 모두 확보할 수 있다.

 

결론적으로 백내장과 노안은 서로 연관 관계가 없다. 백내장과 노안이 연관이 있다고 생각하는 이유는 백내장 환자는 대부분 노안이 있고, 백내장 수술 후에는 가까운 곳을 볼 수 없기 때문이다. 즉 노안이란 수정체가 있으면서 수정체가 두꺼워지지 못하여 가까운 곳을 보지 못하는 현상인 반면, 백내장 수술 후에는 수정체가 없기 때문에 가까운 곳을 보지 못하는 것이다. 백내장 수술 후 다초점 인공수정체를 삽입하지 않으면 원거리, 근거리 시력이 모두 부족하다. 만약 일반 단초점 인공수정체를 삽입한 경우, 가까운 곳을 보지 못해 근거리용 돋보기가 필요하다. 만약 다초점 인공수정체를 삽입했다면 원거리 뿐만 아니라 근거리 시력까지 모두 확보할 수 있다.